В раздел

Зондирование слезного канала у новорожденных

Если врач говорит о необходимости проведения процедуры зондирования слезного канала, то означает, что у ребенка развилась непроходимость носослезного канала или дакриоцистит новорожденного. При этом состоянии слеза не может стекать в носослезный канал, задерживается возле слезных точек или мешка, в слезном канале. Из-за этого в глазу малыша развивается воспаление.

Дакриоцистит у новорожденных

Содержание

Причины развития дакриоцистита новорожденных

Можно выделить причины, связанные с аномалиями развития слезного пути и возникшие вследствие каких-то проблем при нормальном развитии системы образования и выведения слез.

Врожденные причины:

  • Аномалии развития глаз, век, костей черепа, носа.
  • Нарушения строение лица при некоторых генетических патологиях.
  • Узкий и короткий носослезный канал.

Причины, не связанные с дефектами развития

  • Непроходимость слезного канала из-за закупорки его пробкой.
  • Инфекции глаза.
  • Опухоли.

Закупорка слезного канала слизистой пробкой — самая распространенная причина, требующая проведения зондирования.

Слезный каналВ период внутриутробного развития слезные точки и проток ребенка прикрыты пробкой — тонким слоем соединительной ткани. Когда ребенок рождается и делает первый вдох, эта пленочка лопается за счет давления воздуха в носу. Иногда такого не случается, например, из-за слишком плотной пленки или из-за слабого первого крика. Пленка остается во внутреннем уголке глаза над отверстиями, через которые слезы должны выливаться в носик или в носослезном канале, внутри. Слезы образуются постоянно (они нужны для нормальной работы глаза), а стекать им некуда. Скапливаясь в любом месте носослезного хода, они застаиваются, вызывают воспаление, растягивают ткани с образованием воспаленного мешочка.

Признаки непроходимости

  1. Слезный застой. Можно увидеть, как даже у неплачущего малыша на нижнем веке и в уголке глаза скапливаются слезы.
  2. Хроническое слезотечение.
  3. Появление обильных выделений в глазах после сна. В народе это называют «закисший глазик».
  4. Припухлые веки.
  5. При утреннем туалете во время обработки глаз можно увидеть появление выделений из одного или обоих глаз. Выделения могут быть белесого, желтоватого, зеленого оттенка в зависимости от стадии процесса.

При отсутствии лечения симптомы усугубляются.

  • Малыш реагирует плачем на прикосновение к глазу, особенно к уголку. Это говорит о боли.
  • Сначала уголок, а затем глаз и верхняя часть носа становятся красными и отечными.
  • Во внутреннем углу глаза скапливается гной.
  • Формируется мешочек с гнойным содержимым.

Если и далее игнорировать эти симптомы и не провести зондирование слезного канала у новорожденных или другое лечение, развивается флегмона (гной распространяется по клетчатке), возможен прорыв гноя в носовые пазухи, головной мозг с развитием менингита.

Зондирование слезного канала у новорожденного с целью уточнения причины воспаления

ДиагностикаЕсли врач подозревает у ребенка дакриоцистит, то он проводит комплекс диагностических мер, которые позволят выявить причины данных симптомов и определить, на каком уровне возник застой слезной жидкости. Диагностирует и лечит это заболевание окулист (офтальмолог).

  • Осмотр для определения состояния слезных точек.
  • Мазок для исключения инфекции.
  • Канальцевая проба. В глаза закапывается специальное красящее вещество — капли колларгол, напоминающие по цвету йод. В среднем за 5 минут колларгол должен исчезнуть: слезы растворяют его и уносят в носослезный проток. Если он задерживается дольше, есть основания предполагать затруднение оттока слез. Если же капли не исчезают дольше 10 минут, то слезный каналец считается непроходимым.
  • При подозрении на затруднение или отсутствие оттока проводится носовая проба Веста. Она проходит практически одинаково с канальцевой, но в ноздрю со стороны проверяемого глаза закладывается ватная турунда, скрученный рыхлый жгутик. Если отток затруднен, то турунда окрашивается колларголом за 5 и больше минут. Если оттока нет совсем, то вообще не окрашивается.
  • Необходима консультация оториноларинголога (ЛОР) для исключения патологии носа и черепа.

Тактика лечения после установления диагноза

Если выясняется, что проблемы с глазиком связаны с дакриоциститом, и возраст ребенка не превышает 4 — 6 месяцев, то используется двухэтапная схема лечения.

1 этап. Учитывая анатомо-физиологические особенности новорожденного и высокую вероятность того, что застой пройдет самостоятельно назначаются:

  • Туалет глаз. Делают не менее двух раз в день. Используется кипяченая теплая вода или раствор фурацилина. Для каждого глаза используют отдельный ватный шарик или диск, который смачивают и проводят от наружного угла глаза к внутреннему (можно два-три раза).
  • Массаж глаза в области слезного мешка. Его могут делать родители или бабушка, дедушка ребенка. Ногти взрослого, проводящего массаж, должны быть коротко подстрижены, лак недопустим. Перед массажем руки взрослого моются с мылом, высушиваются чистым полотенцем.

Техника массажа

  • Снаружи носика примерно от его середины аккуратными надавливающими круговыми движениями указательным пальцем выдавливать содержимое канальца кверху. Дойти до внутреннего уголка глаза («мясца») — 7—10 раз.
  • Собрать выделившийся гной или жидкость с помощью ватного диска.
  • Круговыми надавливающими движениями начиная от области «мясца» скользить пальцем вниз, к крылу носа. — 5 — 8 раз.
  • Надавливая и вибрируя пальцем массировать внутренний уголок глаза — не менее 10 секунд.
  • Снова удалить выделения чистым ватным диском.
  • Закапать лекарство по назначению врача.

Такой массаж осуществляют ежедневно, не менее 6 раз в сутки, в течение 1 — 3 месяцев по назначению врача.

Если массаж не помог или возраст ребенка приближается в 8 —12 месяцам, то проводится зондирование слезного канала — 2 этап лечения.

Процедура проведения зондирования

Зондирование слезного канала

Зондирование проводят в поликлинике, в процедурном кабинете окулиста. Ребенка необходимо запеленать, чтобы он не размахивал руками. Мама (или медсестра) удерживают ребенка на руках, фиксируя голову.

В глазик закапывается анестезирующее средство (заморозка), благодаря которой ребенок не ощущает боли. Плач ребенка при проведении зондирования связан с испугом, непривычными ощущениями и манипуляциями.

Сначала зондируется (бужируется) верхнее отверстие, для чего веко оттягивают кверху. Затем проводится бужирование нижней точки и веко оттягивается книзу. В точки вводят конический инструмент для зондирования (зонд Зихеля), который расширяет их, его извлекают и вводят зонд Боумена. Зонд ведется по направлению к кости горизонтально, затем его разворачивают передним концом вниз и ведут вертикально. По пути хода зонда прорывается застывшая пленка. Далее слезный канал промывается лечебным раствором.

После зондирования

  1. В течение 1— 2 недель продолжается массаж слезных каналов.
  2. Назначают глазные капли с антибиотиками.
  3. В назначенное время показать ребенка врачу для оценки качества процедуры.

Мамины вопросы

  1. Может ли процедура зондирования проводится больше 1 раза?

Да, может. Примерно у 10 — 15% детей возникает необходимость повторной процедуры.

  1. Почему врач настаивает на зондировании слезного канала в таком раннем возрасте?

Потому что когда начинают прорезаться зубы, слизистая носа и слезного канала отекает, манипуляция болезненна и технически сложнее.

  1. Говорят, что иногда после зондирования нужна операция. Почему оно не помогло?

Как правило, связано это с серьезными патологиями, например, аномальным строением черепа или носа. 

Видео по теме

Использование интернет-сайта “deti.life” означает выражение согласия на использование файлов cookie. Некоторые из них могут быть уже сохранены в папке вашего браузера. Более подробную информацию можно найти в Политике конфиденциальности