В раздел

Водянка яичек у новорожденных мальчиков: причины, лечение

Водянка яичек у новорожденных мальчиков: причины, лечение и влияние на здоровье

Содержание

 

В период внутриутробного развития половые органы мальчиков проходят полный цикл развития. Яички (тестикулы) «создаются» глубоко в животике, над почками, а по мере роста малыша и под воздействием его собственных мужских гормонов (да-да, они вырабатываются еще до рождения!) опускаются вниз, в мошонку. Его туда буквально утягивает гунтерова связка — плотный канатик из соединительной ткани, который одним концом крепится к яичку, а вторым — к мошонке. Мошонка постепенно встает на свое место и тянет яичко за собой. К моменту рождения мальчика канал, по которому яички опускались в мошонку, должен закрыться. Но иногда случается так, что канал этот не закрывается и тогда появляется риск возникновения водянки яичка (гидроцеле).

Водянка яичек у новорожденных мальчиков носит врожденный характер. Она, в свою очередь подразделяется на:

1) Сообщающуюся. В этом случае через незакрытый проток в оболочки яичка попадает жидкость из брюшной полости. Она может оттекать, снова стекать, от этого меняется внешний вид мошонки.

2) Несообщающуюся. Жидкость попала в яичко через незакрытый проток, который чуть позже закрылся. Деваться жидкости некуда, она остается внутри оболочек яичка, а всосаться не может. Дело в том, что оболочки яичек вырабатывают собственную жидкость в небольшом количестве, она нужна им для того, чтобы тестикулы мальчиков могли скользить внутри мошонки. Если лишней жидкости нет, то объема выработанной хватает для функционирования яичек, и она не скапливается, часть ее спокойно всасывается и выводится. А вот если такой жидкости много, то всосаться она не сможет и формируется гидроцеле.

3) Физиологическую. Она бывает примерно у 10% новорожденных мальчиков. Со временем (примерно в течение года) площадь яичек становится больше. Лишняя жидкость всасывается, одновременно окончательно закрывается канал протока и больше жидкость из брюшной полости не стекает. Жидкость, скопившаяся вследствие физиологической водянки яичек, всасывается без последствий, а сам факт водянки нередко остается даже незамеченным.

Причины водянки яичек

Существуют факторы риска, которые теоретически повышают вероятность того, что у мальчика разовьется водянка яичка. Однако их наличие вовсе не означает, что они сработают во время конкретной беременности. Такими факторами и возможными причинами считаются:

 

  • Различные патологии течение беременности.

  • Хронические гинекологические заболевания будущей мамы как до беременности, так и в процессе вынашивания ребенка.

  • Недоношенность ребенка и чем глубже недоношенность, тем выше риск формирования гидроцеле.

  • Родовая травма.

  • Осложнения в родах, при которых пришлось прибегать к родовспомогательным вмешательствам.

  • Наследственный фактор.

  • Заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление.

  • Дефекты брюшной стенки новорожденного, возникшие в связи с особенностями внутриутробного развития или какими-то заболеваниями ребенка.

  • Опухоли органов малого таза новорожденного.

  • Заболевания лимфатической системы, при которых происходит скопление лимфы в регионарных лимфатических узлах.

Два мифа о причинах формирования и развития

  1. Памперсы не приводят к водянке. Ее причины лежат внутри, и памперс никак не может на них повлиять, например, заставить раскрыться закрытый проток.

  2. Водянка яичек и крипторхизм — не одно и то же. Это два разных состояния. Они могут протекать одновременно, как например, кашель и насморк, но не являются причиной друг друга.

Как родители могут обнаружить водянку?

  1. Обычно о том, что имеются какие-то проблемы в этой области, родители догадываются по изменению внешнего вида яичек (одного или обоих). Особенно заметным изменения становятся, если водянка поражает только одно яичко, то есть является односторонней. В этом случае видно, что одно яичко чуть больше другого, это увеличение не меняется в течение дня, остается постоянным на протяжении длительного времени.

  2. Еще один признак — отек мошонки. Он может быть одно- или двухсторонним, более или менее выраженным. Из-за отека кожа мошонки над яичком растягивается, становится гладкой на вид, плотной.

  3. При прощупывании кожа над одним яичком или всей мошонкой ощущается как упругая, плотная, сопротивляющаяся под пальцами. В норме она должна быть мягкой, исчерченной бороздками, подвижной, не уплотненной.

  4. Иногда возможно легкое покраснение.

Местного изменения температуры, лихорадки, каких-то выделений при неосложненной водянке яичек нет.

Что делать, если есть подозрения на водянку?

Если у родителей возникают подозрения относительно возможной водянки яичек у своего малыша, то необходимо показать ребенка педиатру, а он при необходимости отправит его на осмотр к детскому урологу. Уролог проведет процедуры, необходимые для исключения или подтверждения диагноза водянки.

  1. Общий осмотр и пальпация.

  2. Ультразвуковое обследование мошонки с определением состояние оболочек, визуального обнаружения жидкости.

  3. Диафаноскопия. Это метод диагностики состояния оболочек яичка методом просвечивания их ярким направленным светом. Врач увидит, что в области яичка имеется какая-то тень или припухлость.

  4. Общий анализ мочи и крови для того чтобы посмотреть не является ли отек мошонки признаком каких-либо других заболеваний, в том числе мочевыделительной системы.

    Лечение водняки

    Если диагноз гидроцеле будет подтвержден, то врач назначает лечение. Оно может быть оперативным и консервативным. Сначала назначается консервативное, то есть пытаются дождаться созревания организма и рассасывания водянки естественным путем. Примерно до двух лет ребенка нужно будет регулярно показывать врачу (как правило, назначается диспансерный осмотр у уролога раз в полгода). К этому времени будет ясно — уменьшается объем водянки или он неизменен, и нужно ли лечение. Если между приемами родителям покажется, что водянка нарастает или ребенку явно больно в паху, то посетить врача нужно как можно скорее, чтобы исключить вероятность развития осложнений.

    Некоторые родители отказываются от оперативного лечения, несмотря на то, что к нему имеются показания. Это, конечно, неправильно, поскольку при значительном гидроцеле своевременно проведенная операции не только улучшает состояние, но является средством профилактики осложнений у выросших мальчиков. Показаниями к назначению операции являются.

    1. Отсутствие динамики после наблюдения в течение минимум 2 лет.

    2. Значительное гидроцеле с увеличением объема мошонки, дискомфортом, усилением проявлений опрелостей, потертостей.

    3. Болезненность. В некоторых случаях гидроцеле может вызывать боль и если ребенок ее ощущает, то лучше операцию не откладывать.

    4. Паховая грыжа. Как правило, риск образования грыжи выше при сообщающейся водянке.

    Если вопрос о лечении решается в пользу операции, то в зависимости от характера гидроцеле и особенности его протекания, выбирается тот или иной ее тип:

    1. Операция Росса. Она чаще используется при сообщающейся водянке.

    2. Операция Бергмана. Показанием к ее проведению является изолированная водянка.

    3. Операция Лорда.

    Как происходит операции и сколько длится выздоравление

    Выбор типа и объема оперативного вмешательства — прерогатива врача, иногда тактика и объем операций меняются буквально на ходу после того как производится вскрытие мошонки и разведение оболочек яичка.

    Операция проводится под общим наркозом. Местное обезболивание у детей не применяется в связи с их высоким уровнем тревожности, двигательной активности и высоким уровнем психоэмоционального стресса после операций под местным обезболиванием. Перед операцией ребенок должен быть здоров, не иметь осложнений или остаточных явлений после недавнего заболевания или простуды, перенесенного осложнения хронических болезней.

    В стационар ребенка кладут, как правило, вечером накануне дня операции. Ребенку проводит необходимый объем подготовки, в нее входят:

    • премедикация — то есть введение легких успокоительных средств, которые помогают не нервничать из-за больничной обстановки и облегчают проведение наркоза;

    • назначение диетического питания. Ребенок с вечера перед операцией и как минимум за 6 часов до нее не должен ни есть, ни пить. Это позволит избежать попадания пищи и жидкости в дыхательные пути во время операции или после его окончания.

    После операции ребенка наблюдают в течение суток, а затем отпускают домой. Болевые ощущения после операции небольшие, они легко снимаются Нурофеном или любым другим препаратом парацетамола, разрешенным к использованию в детском возрасте. При правильном уходе, который назначит врач, и который дома должна будет проводить мама, ранка заживает достаточно быстро: как правило, в течение недели швы рассасываются. Через месяц ребенка нужно показать врачу для осмотра. В редких случаях возможен рецидив водянки: в этом случае лечение рецидива определяется его причинами.

    Если водянку яичек у новорожденных мальчиков не лечить, то возможно развитие осложнений. Самые частые из них это киста яичка, а при далеко зашедшей водянке возможны нарушения работы яичка и семенного канатика, что приводит к бесплодию во взрослом возрасте.

     

     

     

Использование интернет-сайта “deti.life” означает выражение согласия на использование файлов cookie. Некоторые из них могут быть уже сохранены в папке вашего браузера. Более подробную информацию можно найти в Политике конфиденциальности