В раздел

Что такое гестоз: виды и причины возникновения

бежевыйПроблема гестоза при беременности актуальна во всем мире. Иногда вместо этого названия используют термин «поздний токсикоз». Это не совсем верно. Действительно, это два осложнения беременности. Токсикоз это патология ее начала, ранних сроков (как правило, первого триместра), а гестоз — поздних сроков и иногда — нескольких дней сразу после родов. При этом токсикоз характеризируется диспепсическими расстройствами и, как следствие, нарушением обмена веществ, а гестоз — патологическими, очень серьезными нарушениям работы сосудистой системы, кровотока и как следствие, других органов и систем. Поэтому понятия токсикозов и поздних гестозов все же лучше разделять.

Что такое гестоз при беременности: причины и предположительные факторы риска

Современные теории возникновения данной патологии 

Проявления гестозов

Водянка, отченый гестоз

Нефропатия

Преэклампсия

Эклампсия

Терапия гестозов

Меры по предупреждению

Что такое гестоз при беременности: причины и предположительные факторы риска

Пока не совсем ясно, из-за чего возникают гестозы. Известно лишь, что в какой-то момент организм матери теряет способность адекватно реагировать на изменения, происходящие с ним.

В результате запускает цепочка реакций со стороны сосудов, они спазмируются (сжимаются), уменьшается объем крови, поступающей к органам. Развивается кислородное голодание, нарушения обменных процессов. В первую очередь на это реагируют самые чувствительные к нарушениям кровотока системы — почки, головной мозг, нервная система, затем гормональная, иммунная, система «мать — плацента — плод».

Опасны ли гестозы при беременности? Да, очень, в том числе последствиями.

  1. Разные формы гестоза развиваются более чем у четверти будущих мам.
  2. Гестозы могут протекать скрыто.
  3. Это третья по частоте причина материнской смертности, до 35% женщин умирают от причин, связанных с гестозом.
  4. Если в перинатальном периоде (от 22 недель до 7 дней после появления на свет) умирает примерно 7% младенцев, то на фоне материнского гестоза больше 30%.
  5. Дети, рожденные у матерей после гестоза, отстают по многим показателям и требуют больше усилий в уходе и воспитании.

Но какие факторы могут говорить о том, что у женщин велик риск гестозов? Увы, пока точных, однозначных данных нет. Есть факторы риска, то есть они могут стать причиной, а могут и не стать.цветок

  • Возраст будущей мамы младше 17 и старше 40 лет.
  • Наличие экстрагенитальных (не гинекологических) заболеваний, особенно почек, сердца, гипертонии, диабета, ожирения.
  • Хронические инфекции и интоксикации, в том числе вредные привычки (курение, алкоголизм).
  • Нервное и психическое утомление, постстрессовое расстройство (например, нежеланная беременность).
  • Проживание в экологически неблагополучных районах.
  • Социальные причины (бедность, недоедание, напряженная работа).
  • Гестоз во время прошлой беременности.
  • Недавние роды (не прошло больше 2 лет).
  • Частые аборты, выкидыши.
  • Наследственность.

Но нередко это состояние развивается у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов риска. Они здоровы, подготовлены к беременности, у их матери и сестры не было гестоза. В таких случаях уточняют, что существуете два типа гестоза:

  1. Чистый, развивается у здоровых женщин без выявленных рисков до и во время беременности.
  2. Сочетанный, возникающий и протекающий параллельно с другими, ранее имевшимися заболеваниями.

Современные теории возникновения данной патологии

Пока ни одна из теорий возникновения данного состояния не дает точного понимания, от чего, почему и как развивается такое тотальное поражение организма.

  1. Первая теория гестозов — гормональная. Ее приверженцы считают, что болезнь возникает из-за изменений при беременности работы надпочечников, щитовидной железы, эстроген-гестагенной системы, плюс воздействие плаценты (тоже выстраивающейся в гормональную систему). Но при этом отмечается, что у некоторых женщин недуг есть, а гормональных нарушений нет. Эта теория пока не доказана.
  2. Ренальная или почечная теория считает причиной гестоза матку, которая сдавливает почки и приводит к выбросу ренина, вещества, вызывающего повышение артериального давления. Однако есть множество женщин с гестозом, возникающим тогда, когда матка невелика и совсем не влияет на почки. Таким образом и эта теория не объясняет всего.
  3. Очень популярна сегодня иммуногенетическая теория, она затрагивает множество причин (причем неодинаковых у разных женщин) и объясняет многое, но опять же, не все.

Прежде всего, согласно этой теории, материнский организм при гестозах почему-то воспринимает развивающийся плод как чужеродный, несмотря на все адаптационные возможности беременности. Сосуды матки «ведут» себя так, словно матка не беременна. Возникает их спазм, а в системе «мать — плацента — плод» гипоксия. Повреждается внутренний слой сосудов матки, а затем других органов: гипоксия имеет способность «расползаться».

По сжатым сосудам плохо течет кровь, она густеет, появляются тромбы, застои. Они могут привести к ДВС-синдрому: тяжелому осложнению, когда кровь вдруг начинает сворачиваться прямо в сосудах и буквально вытекает в полости, в мышцы, в органы.

На фоне биохимических и ионно-обменных нарушений развиваются судороги.

  1. Еще одна иммунологическая теория говорит о том, что причина гестоза — в недостаточной выработке антител. Организм матери при беременности не успевает нейтрализовать поступающие от плода вещества, они вызывают нарушения работы почек, следом повышение АД и другие изменения.

Как видно, все теории гестозов сводятся к одному: организм матери не может устранить сосудистые нарушения своими силами, он пытается разорвать круг «нарушения микроциркуляции — общий спазм сосудов — реакция со стороны почек и головного мозга», но ресурсов на это нет. Развивается ДВС-синдром, мать и плод погибают.

Проявления гестозов

Российские клинические рекомендации классифицируют гестозы и их симптомы по четырем формам:

  1. Водянка.
  2. Нефропатия
    1.   Легкой;
    2.   Средней
    3.   Тяжелой степени.
    4.   Преэклампсия.
    5.   Эклампсия.

белыйОни могут протекать изолированного, то есть у одной женщины может быть только водянка беременности, у другой водянка доходит до средней степени нефропатии; а могут развиваться один за другим, быстро переходя от одной стадии к другой и завершиться либо выздоровлением благодаря своевременной помощи, либо летальным исходом. Признаков гестоза много и они подразделяются по стадиям.

 

Водянка, отечный гестоз

При водянке отеки могут быть скрытыми, на них указывает слишком быстро повышающаяся масса тела беременной (это одна из причин, почему, чем больше срок беременности, тем чаще нужно посещать врача и взвешиваться). Иногда на ранних стадиях женщина сама замечает, что ей трудно надеть туфли, лямки бюстгальтера режут спину и плечи, и даже после мягких носочков остаются глубокие борозды.

1 стадия, ранняя: отек не виден или виден только на стопах и голенях;

2 стадия: отекают бедра, промежность, передняя стенка живота;

3 стадия: отек распространяется выше, захватывая грудь, шею, лицо, уши и руки;

4 стадия: общая отечность всего тела.

Нефропатия

Без лечения на этом этапе организм уже не справляется с патологией и поражение органов и систем идет дальше, водянка переходит во вторую стадию гестоза — нефропатию. Ее признаки:

  • отеки;
  • появление белка в моче;
  • резкое или постепенное в течение короткого времени повышение артериального давления на 15 — 20 и более цифр от привычных показателей (вместо «рабочего» 110/70 становится 130/85 и т. п.).

Все это говорит о том, что почки работают на пределе возможностей, начинается отравление организма.список

Преэклампсия

Без лечения наступает третья стадия преэклампсия или стадия генерализованного повреждения системы кровообращения, почек и нервной системы. Из ее симптомов типичными являются:

  • Дальнейшее повышение артериального давления до более высоких цифр.
  • Повышение белка в моче.
  • Нарушения в тромбоцитарной формуле крови.
  • Мелькание мушек, темных пятен, белесого или радужного тумана перед глазами.
  • Тошнота, рвота, расстройство стула (он частый, полужидкий, позывы болезненны).
  • Тяжесть в голове, чувство обруча, головная боль.
  • Боли в животе, мышцах.
  • Ухудшение памяти, замедленность реакций.
  • Расстройства сна, от постоянной сонливости до бессонницы.
  • Апатия, равнодушие (лицо застывает как маска, женщину ничем невозможно увлечь, развеселить) или наоборот, агрессивная реакция на обычные бытовые ситуации, постоянная раздраженность в сочетании с плаксивостью.

Эклампсия

Симптомы продолжают нарастать и, к большому сожалению, они быстро переходят в самую грозную стадию — эклампсию. Начинается она с «невинных» симптомов: женщина отмечает, что у нее дергается глаз и часто списывает это на «нервный тик». Однако в течение очень короткого времени судорога (а это была именно она) быстро охватывает мышцы лица, переходит на конечности и все тело, женщина буквально бьется в конвульсиях. С лица льет ледяной пот, оно синеватое и безжизненное, зубы сжаты.

Самая страшная форма проявление эклампсии — бессудорожная, когда женщина внезапно цепенеет и без судорог и прочих проявлений впадает в кому.

Спровоцировать приступ может что угодно: от внезапно включенного света или негромкого звука до укола.

Все это связано с тем, что отсутствие или недостаточное лечение на предыдущей стадии вызывали тотальное поражение всех органов, в том числе головного мозга.

Именно для эклампсии типична огромная материнская и пренатальная смертность.

Терапия гестозов

Любые гестозы на любой стадии требуют обращения за профессиональной помощью.

Невозможно справиться с ними ни самостоятельно, ни методами народной медицины.

Лечение осуществляется либо в отделении патологии беременности, либо в палате интенсивной терапии, в зависимости от стадии и симптомов.

  1. Создание и подержание лечебно-охранительного режима. Это покой, минимум эмоций, нормальный сон и его чередование с дневной активностью, прогулки. Чем тяжелее стадия гестоза, тем четче должен соблюдаться принцип «трех Т» — Тихо, Темно, Тепло.
  2. Назначаются препараты в зависимости от степени тяжести. На начальных этапах таблетки и уколы. На поздних— внутривенные инъекции и капельницы. Препараты должны:
    1.   Снимать спазм сосудов;
    2.   Устранять нарушения объема и реологических свойств циркулирующей крови;
    3.   Снижать АД.
    4.   Увеличивать диурез.
    5.   Восполнять дефицит витаминов и микроэлементов.
    6.   Поддерживать работу головного мозга, сердца, печени.

беседаМногих женщин и их родных смущает, почему врачи не снижают артериальное давление при гестозе до их нормальных цифр. Дело в том, что еще на этапе адаптации к беременности организм пытался справиться с нарушениями теми методами, которые и привели к повышению АД. Т. е., условно говоря, для организма небольшое повышение нормально, он привык к этому. И если резко уронить давление, то он снова включит систему адаптации и болезнь вернется.

Лечение гестоза длительное. Нельзя его прерывать только потому, что «стало легче», «надоело лечиться», «боюсь повредить ребенку». Ребенок больше страдает от гестоза, чем от лекарств, а отказ от лечения более чем в 70% случаев вновь приводит женщину в больницу, но уже с более серьезными нарушениями и, к сожалению, большим риском неблагоприятного исхода.

Меры по предупреждению

Любой фактор риска по гестозу повод для проведения профилактики, внимательного отношения к самочувствию до и во время беременности.

  1. Необходимо планировать беременность, готовить организм. Нужно пройти комплекс обследований, провести лечение имеющихся заболеваний или добиться их ремиссии, отказаться от курения, употребления спиртного, других вредных привычек.
  2. Снизить потребление соли, соленых, копченых, жареных продуктов и блюд.
  3. Нормализовать питание по объему, питательности, витаминизации.
  4. На учет по беременности нужно вставать в положенный срок до 12 недель и регулярно посещать врача, сдавать анализы в обозначенные сроки. При ухудшении самочувствия немедленно обратиться к врачу.
  5. Выработать здоровые привычки: достаточный сон, прогулки, физическая нагрузка, положительные впечатления.

Как видно, профилактика гестоза несложна, но требует последовательности и тщательности.

Гестоз беременности заболевание серьезное. Оно требует профилактики, грамотного и качественного лечения на любом этапе. Только в этом случае риск печального исхода беременности и родов может быть существенно снижен или полностью исключен.

Использование интернет-сайта “deti.life” означает выражение согласия на использование файлов cookie. Некоторые из них могут быть уже сохранены в папке вашего браузера. Более подробную информацию можно найти в Политике конфиденциальности